Psicose puerperal: o que é e por que é uma emergência

Por Dra. Lorena Dornellas — Médica Psiquiatra, CRM 63147

É rara. Mas quando acontece, acontece rápido. E exige atendimento imediato.

A psicose puerperal é o transtorno mental mais grave do pós-parto. Não é uma depressão intensa. Não é baby blues prolongado. É um quadro em que a mulher perde o contato com a realidade de forma abrupta, o que coloca ela e o bebê em risco quando não tratado.

Com que frequência isso acontece

Afeta 1 a 2 mulheres em cada 1.000 partos. É muito menos comum do que a depressão pós-parto, mas é uma emergência justamente por isso: acontece de surpresa, rápido, e não dá para esperar.

Como começa

O início é quase sempre nos primeiros dias após o parto, em geral na primeira ou segunda semana. Às vezes ainda na maternidade.

No começo, os sinais podem ser confundidos com cansaço extremo ou agitação normal do pós-parto: insônia intensa, inquietação, humor muito elevado ou muito irritado. Em horas ou dias, o quadro muda rapidamente: a mulher começa a ficar confusa, desorientada, a ter pensamentos que não fazem sentido, a ouvir coisas que não existem. Pode não reconhecer o bebê como seu filho.

Quem tem mais risco

Mulheres com histórico de transtorno bipolar têm um risco maior. Quem já teve um episódio de psicose puerperal em uma gestação anterior tem risco de recorrência entre 20% e 90% nas próximas gestações.

Mas é importante saber: cerca de metade das mulheres que desenvolvem psicose puerperal não tem nenhum diagnóstico psiquiátrico anterior. O risco existe mesmo sem histórico.

Por que é uma emergência

Porque o quadro compromete completamente o julgamento da mulher. Ela não está sendo difícil ou exagerada. Ela está doente. E sem tratamento, o risco de que ela se machuque ou machuque o bebê é real.

Se alguém próximo a uma puérpera perceber esses sinais, não é hora de marcar consulta. É hora de ir ao pronto-socorro.

Tem tratamento e tem recuperação

Com tratamento adequado, a maioria das mulheres se recupera completamente. O prognóstico é bom, mas exige intervenção imediata.

O tratamento é feito, muitas vezes, em ambiente hospitalar, com medicamentos específicos. Em alguns casos, quando os medicamentos não respondem, usa-se um procedimento chamado eletroconvulsoterapia, que contrariamente ao que se imagina é seguro, não causa dor e permite que a mãe continue amamentando. A rede de apoio familiar é parte fundamental da recuperação.

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Perguntas Frequentes

Como saber se é psicose puerperal ou depressão pós-parto?

São quadros diferentes. A depressão instala-se aos poucos, com tristeza profunda, mas sem perda de contato com a realidade. A psicose puerperal começa de forma abrupta, com confusão, desorientação e comportamento desorganizado. Diante de qualquer dúvida, pronto-socorro.

O que fazer se eu achar que minha familiar está com psicose puerperal?

Não a deixar sozinha e ir ao pronto-socorro imediatamente. Não é momento para agendar consulta, esperar ou tentar resolver em casa.

Tem cura?

Com tratamento adequado, a maioria das mulheres se recupera completamente e volta ao funcionamento normal. O histórico de psicose puerperal precisa ser levado em conta nas gestações futuras.

Quem teve psicose puerperal pode engravidar de novo?

Pode, mas com acompanhamento psiquiátrico desde o planejamento da gestação. Existe uma forma de prevenção, com medicamento iniciado logo após o parto, que reduz bastante o risco de que o episódio se repita.

A psicose puerperal está ligada ao transtorno bipolar?

Com frequência, sim. Muitos casos estão ligados ao transtorno afetivo bipolar, e a psicose puerperal pode ser a primeira manifestação de um transtorno que ainda não tinha sido diagnosticado. Por isso o acompanhamento psiquiátrico de longo prazo é importante.

Este conteúdo é baseado em Cantilino A. et al., Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo), 2010; revisão SciELO Brasil sobre eletroconvulsoterapia na psicose puerperal; e dados da Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP).